MYOARTHROPATHIEN
Myarthropathien des Kauapparates

Manche (wenige) Autoren verwenden statt Myoarthropathien den Begriff "Myarthropathien".

Gesich tsschmerzen mit extrakranieller (= außerhalb des Schädels liegender) Ursache

Eine Vielzahl möglicher Ursachen kann zu Kiefergelen k- bzw. Gesichtsschmerzen führen:

• traumatische (= verletzungsbedingte) Affektionen (= Störungen, Erkrankungen)

• entzündliche Prozesse

• Erkrankungen im Bereich der Nasenne benhöhlen

• Zahn- und Kieferaffektionen

• Fehlfunktionen der Kiefergelen ke (Myoarthropathien)

• Erkrankungen in der Augenhöhle (z.B. Glaukom)

Das Schmerzbild entspricht in der Regel dem eines atypischen Gesichtsschmerzes. Primär muß die Ursache behandelt werden, dennoch persistieren (= verbleiben, weiter anhaltend) häufig die Gesich tsschmerzen, so daß dann die Therapiemaßnahmen zur Behandlung des primären (= ohne erkennbare Ursache bestehenden) atypischen Gesichtsschmerzes versucht werden können.

Myoarthropathien des Kauapparates:

Patienten mit Myoarthropathien verspüren Schmerzen hauptsächlich im Schlä fenbereich und am seitlichen Oberkie fer. Öfters strahlen die Schmerzen auf der selben Seite auch ins Ohr, zur Stirn und / oder in die Augenhöhle aus. 
Bei Myoarthropathien des Kauapparates liegt eine Fehlfunktion des Kiefergelen kes vor, wofür verschiedene Ursachen in Frage kommen können:

• schlecht sitzende Prothese

• das Fehlen der hinteren Mahlzähne

• Bißanomalie

Die Fehlfunktion führt schließlich zu einer Kiefergelenkarthrose. Häufig kauen die Patienten nur einseitig. 
Oft finden sich bei der Auskultation (= Abhorchen) beider Kiefergelen ke unterschiedliche Okklusionsgeräusche (= Verschlußgeräusche).

Therapie bei Myoarthropathien:
Zunächst sollte die Vorstellung bei einem Kieferorthopäden erfolgen, mit der gezielten Frage, ob die Verordnung einer sog. Aufbißschiene angezeigt ist. 

Spezielle Schmerztherapie bei Myoarthropathien

Bei Myoarthropathien des Kauapparates hat sich eine in kürzeren Abständen wiederholte Infiltration der Kaumuskulatur mit einem langwirkenden örtlichen Betäubungsmittel (z.B. Bupivacain 0,25-0,5%) bewährt, ebenso Blockaden (= Betäubungen) der beteiligten Ner ven im Gesich tsbereich (supraorbitalis, infraorbitalis und auriculotemporal is).
Als nächst höhere Therapiestufe kommen dann engmaschige Blockaden des Ganglion cervicale superior (= eine vegetative Schaltstelle im hinteren Rachenbereich) oder auch des Ganglion stellatum (= eine vegetative Schaltstelle im seitlichen Halsbereich) in Frage. Das Ganglion stellatum kann auch kontinuierlich mittels eingepflanztem Katheter betäubt werden.

Bei der Verabreichung von Lokalanästhetika (= örtliche Betäubungsmittel) kommt es neben der gewünschten Unterbrechung der Schmerzreizleitung im behandelten Bereich zu einer sehr deutlichen Steigerung der Durchblutung, die sowohl jeder entzündlichen (z.B. Arthritis der Kiefergelen ke) als auch degenerativen Schmerzursache (z.B. Arthrose) kausal (= ursächlich) entgegenwirkt. Da Lokalanästhetika hinsichtlich ihrer Wirkung zeitlich begrenzt sind (z.B. Bupivacain bis zu 6 Stunden), muß eine solche Behandlung engmaschig (mind. 2 mal täglich, auch an Wochenenden) über einen längeren Zeitpunkt (z.B. 2-3 Wochen) erfolgen. Dies setzt aber regelmäßig eine stationäre Behandlung voraus.

Vor allem in Hinblick auf ein mögliches Rezidiv (= Rückfall) ist bei Myoarthropathien des Kauapparates ein EMG-Biofeedback (= Registrierung und Rückmeldung der bioelektrischen Muskelaktivität) zu empfehlen.